Lithium carbonate (PIM 309F, French) 2.1 Risques principaux et organes-cibles CARBONATE DE LITHIUM (Lithium carbonate) International Programme on Chemical Safety Poisons Information Monograph 309 Pharmaceutical Il existe 3 organes cibles principaux du carbonate de lithium, qu'il s'agisse d'une exposition aigue ou chronique: * le système nerveux central avec comme risque majeur l'apparition d'une encéphalopathie toxique (d'abord troubles de l'excitabilité neuro-musculaire puis dépression). * le rein: du fait de son élimination rénale exclusive, tout surdosage en lithium aboutit à la création d'un "cercle vicieux" par l'hypovolémie qui va diminuer la filtration glomérulaire, par l'aggravation d'une insuffisance rénale pré-existante, etc. * l'appareil cardio-vasculaire ave déshydratation, trouble du rythme et collapsus. Contre-indications formelles: - grossesse: le lithium passe le placenta et est tératogène (cf 9.4.15.1.). Il faudra toujours s'assurer de l'absence de grossesse évolutive avant la mise en route du traitement et instaurer une contraception efficace chez la femme en période d'activité génitale. - Allaitement: le lithium passe également dans le lait maternel (cf 9.4.15.2.). - Insuffisance rénale sévère. - Insuffisance cardiaque nécessitant la prescription d'un régime désodé et de diurétiques thiazidiques. - Malade indicipliné, ne comprenant pas ou refusant de comprendre l'intérêt et la nécessité de la surveillance biologique. Contre-indications relatives ou précautions d'emploi: - Insuffisance rénale modérée: l'évaluation de la fonction rénale (dosage de la créatinine et mesure de la clairance de la créatinine) est indispensable avant la mise en route du traitement; une insuffisance rénale modérée nécessite une adaptation posologique.
